Переломы ребер
Переломы могут произойти вследствие ушибов грудной клетки при падениях, при сдавле-нии ее и пр.
Симптомы перелома ребер—резкая боль при дыхании, поверхностное дыхание и болезненность при давлении на месте перелома. Все мышцы грудной клетки больного напряжены, движения связаны, часто появляются мучительные, резкие приступы кашля. Переломы опасны лишь в случае повреждения легких (кровь в мокроте, явления внутреннего кровотечения, подкожная эмфизема и др.).
В неосложненных случаях переломов ребер вполне достаточно амбулаторного наложения тугой повязки на грудную клетку (лейкопластырной, бинтовой, из полотенец и др.), одновременно для уменьшения болезненности и кашля назначают наркотики (внутрь Codeini phosphorici 0,015, под кожу Morphini hydrochlorici 0,01).
Для уменьшения болей и облегчения дыхания нужно ввести в область перелома ребра 1 % раствор новокаина, иногда с последующим введением спирта.
При переломе ребра можно применить и пластырную повязку. Полоску пластыря в 5 см ширины накладывают с натягиванием косо, соответственно сломанному ребру, от позвоночника до средней линии спереди. Повязку накладывают во время выдоха. Иногда параллельно первой полоске пластыря выше и ниже кладут еще несколько полос. Снаружи накладывают обычную бинтовую повязку для того, чтобы пластырь не сбился и не пристал к одежде. При множественных переломах вводят новокаин позади грудино-ключично-сосковой мышцы (ваго-симпатическая блокада).
Особенно опасны повреждения ребер при сдавлении с боков. При этом отломки переломленного ребра проникают внутрь грудной полости и разрывают плевру и легочную ткань.
Уход. Больные с переломом ребер нуждаются в постельном режиме. Они должны находиться в покойном полусидячем положении. Необходимо следить за работой кишечника и для облегчения дефекации делать клизмы или давать слабительное. У таких больных нередко бывают легочные осложнения.
