Клиническая картина хронического колита
Клиническая картина хронического колита связана с фазой заболевания. Течение хронического колита волнообразно: фаза обострения сменяется фазой ремиссии. Переход фазы обострения в фазу ремиссии происходит постепенно при уменьшении интенсивности и исчезновении ряда симптомов (фаза неполной ремиссии).
Для фазы обострения настоящего заболевания характерен местный политический синдром. Последний объединяет следующие симптомы. «Ложные поносы» — частые позывы (до 15—20 раз в сутки) с последующим стулом с небольшим количеством кала разной консистенции, обычно с примесью значительного количества слизи и иногда крови. Тенезмы — ложные позывы, возникающие в заднем проходе, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации, отхождение слизистых или слизисто-кровяиых пленок. Чередование поносов и запоров. После периода запоров кал гетерогенный (жидкий с твердыми комочками) с последующим периодом частого жидкого стула с примесью большого количества слизи и, реже, крови. Боли, преимущественно в нижней части живота, как правило, связанные с дефекацией. Они появляются или усиливаются при позывах на нее или после опорожнения кишечника. Характер болей может быть различным. Чаще они постоянные, тупые, ноющие и сменяются на короткий срок интенсивными схваткообразными болевыми ощущениями. Своеобразная боль возникает при наличии выраженного воспалительного процесса с сопутствующим спазмом прямой кишки («словно сидишь на шиле»). Боли могут быть ведущим симптомом заболевания. Часто наблюдается также вздутие живота — метеоризм — с чувством тяжести и распираний в нем. При исследовании кала определяются в большом количестве лейкоциты, слизь, часто эритроциты (копрологический колитный синдром). Кроме того, могут быть обнаруя«ены лямблии, другие простейшие, яйца глист или целые их особи.
Из общих проявлений, свойственных хроническому колиту, следует отметить общую слабость, головную боль, иногда подъем температуры. При объективном исследовании обычно удается прощупать плотную толстую кишку, болезненную при пальпации (спастическое состояние). Наибольшая болезненность отмечается в области сигмовидной и поперечной ободочной кишки.
